信念必达 | 信迪利单抗单药治疗晚期膀胱癌，拖尾效应带来长期生存获益

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信念必达 | 信迪利单抗单药治疗晚期膀胱癌，拖尾效应带来长期生存获益

来源：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 2022-10-21 22:40:12

信迪利单抗膀胱癌

病例分享/点评：

陈小兵 王建正河南省肿瘤医院O1B帝国网站管理系统

总结：膀胱尿路上皮癌双肺多发转移，吉西他滨治疗失败后，信迪利单抗单药治疗仅4个周期，免疫拖尾效应带来生存获益，肿瘤完全缓解。O1B帝国网站管理系统

基本病史情况

一般情况：李xx 女 66岁 ECOG评分:0分O1B帝国网站管理系统
主诉：确诊尿路上皮癌1年余（2019.6）。
现病史：1年前患者因无痛性血尿在河南省桐柏县中心医院就诊，行盆腔CT检查结果示:膀胱占位，左肾积水，左侧输尿管扩张。为进一步诊治来河南省肿瘤医院就诊。CT（2019.4.4）结果示：1、输尿管下段增厚并膀胱输尿管入口处结节，大小约25mm*22mm，其上段输尿管及肾盂扩张积液，异型细胞癌可能。2、腹膜后及肝胃间多发淋巴结，随诊。3、双肺多发转移瘤。4、左侧髂血管走行区多发肿大淋巴结。

肾动态显像+GFR测定（2019-4-4）：1、右肾血流灌注未见明显异常；2、右肾小球滤过（GFR）正常；3、右上尿路排泄不畅；4、考虑：左肾无功能。2019.4.11行经皮穿刺肾盂外引流管置入术。O1B帝国网站管理系统

病理结果

膀胱镜病理回示：（膀胱肿物）考虑尿路上皮癌。免疫组化：P63+，CK20+,CK7+,CyclinD1部分+，Ki-67：80%。O1B帝国网站管理系统

初步诊断

1、膀胱尿路上皮癌双肺多发转移癌IV期O1B帝国网站管理系统

2、左肾盂外引流术后O1B帝国网站管理系统

3、左肾功能不全（重度）O1B帝国网站管理系统

4、双侧输卵管结扎术后

治疗经过及疗效评估

2019.4.16起给予吉西他滨化疗6个周期后疾病进展。于2019年9月20日开始行信迪利单抗 200mg Q3W 免疫治疗。用药2周期后CT结果示：1、左侧输尿管下段增厚并膀胱输尿管入口处结节，大小约24mm*10mm，较前缩小。2、腹膜后及肝胃间多发淋巴结，较前相仿。3、双肺多发转移瘤部分较前范围缩小。双肺炎性改变，部分较前范围缩小，部分较前范围略增大。4、左侧髂血管走行区多发肿大淋巴结，较前略缩小。用药4周期后，患者于2019.12.10出现胸闷气短，并伴有呼吸困难逐渐加重，当地医院给予吸氧、平喘对症处理，症状无明显减轻，遂行胸部CT检查，结果示：1、膀胱癌肺转移，请结合临床与原片对比。2、考虑两肺感染性病变；3、双侧胸膜局限性增厚。故给予甲强龙行激素治疗：60mg ivgtt d1-3，60mg po qd 逐渐减量。后因疫情爆发，中断免疫用药。O1B帝国网站管理系统

2020.3.23复查CT示：1、双肺多发斑片及条索影，较前范围缩小。2、纵隔内及右侧心膈角区多发小淋巴结，较前缩小。3、腹膜后及肝胃间多发淋巴结，较前部分稍减小。5、左肾外引流术后改变。

2020.8.13 CT示：1、膀胱左侧输尿管入口处局部软组织影增厚，较前范围缩小，临近输尿管末端管壁增厚，较前范围缩小。2、双肾多发囊肿可能，较前相仿。3、双肺炎性改变，较前范围缩小。4、纵隔内及右侧心膈角区多发小淋巴结，部分较前缩小。疗效评价：CR。

陈小兵教授O1B帝国网站管理系统

医学博士、主任医师

郑州大学教授、博士生导师

河南省肿瘤医院肿瘤内科行政副主任、消化内二主任

国务院特殊津贴专家、河南省优秀专家、河南省学术技术带头人

中原千人计划“中原科技创新领军人才”

河南省卫生科技领军人才

国家健康科普专家

2017中国十大科学传播人物、2019十大健康传播大使

国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会委员

国家科技进步奖评审专家

教育部学位论文及优秀论文评审专家

国家自然科学基金评审专家

曾公派哈佛大学医学院、挪威奥斯陆大学肿瘤医院、清华大学研修

中华医学会肿瘤学分会胰腺癌学组、姑息治疗学组全国委员

中国抗癌协会（CACA）肿瘤防治科普专委会全国常委兼副秘书长

CACA原发不明与多原发肿瘤专业委员会全国常委

CACA肿瘤精准治疗、肿瘤营养、整合肿瘤心脏病学专委会全国委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会全国常委兼副秘书长

CSCO胆道肿瘤专委会全国委员

胰腺癌专委会全国委员兼青委会副主委

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专委会全国常委

中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专委会全国常委

王建正O1B帝国网站管理系统

上海交通大学医学院肿瘤学博士

河南省肿瘤医院主治医师

中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会青年委员

中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会青年委员

上海市抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会委员

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